糖尿病发病率高,危害大。我发现很多糖尿病患者(包括一些对自身健康很关注的患者)对糖尿病的认识或多或少存在误区。在这里,我希望借助通俗易懂的问答形式,给大家讲解糖尿病患者应该掌握的基本知识。1、问:什么是糖尿病?糖尿病是怎么得上的? 答:糖尿病是一大类疾病,一般患者只需要知道常见的糖尿病类型。由于人体自身的一种很重要的内分泌激素-胰岛素产生不足,或者胰岛素的作用功能减弱(医学术语为胰岛素抵抗),造成血糖水平高于正常,就是糖尿病。 糖尿病产生机制很复杂,总的来讲,与遗传和环境因素有关。遗传不是指父母得了糖尿病,子女就一定要得糖尿病。但我们可以这样讲:父母有糖尿病,子女得糖尿病的机会比别人高。环境因素主要是指饮食运动之类。吃得多(准确地讲,是吃的热量太高,关于热量的解释详见第 问)、活动得少、体重超标,都是患糖尿病的危险因素。反过来,如要预防糖尿病(不发生糖尿病或者是延迟糖尿病的发病年龄),也应该从这些方面下手。2、问:1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别?哪种更严重?答:1型糖尿病,从发病开始,胰岛素缺乏就很严重,所以只能用胰岛素治疗;2型糖尿病,在刚发病时,胰岛素缺乏不一定很严重,随着病情的发展,自身胰岛素的分泌能力越来越差,另外,2型糖尿病的胰岛素抵抗可能很严重,所以对于2型糖尿病患者,有的用胰岛素更好,有的用口服药更好,有的必须用胰岛素,有的需要多种药物联合。小孩子的糖尿病,以1型居多;成年人的糖尿病,以2型居多。当然,也有例外情况。 糖尿病是否严重,主要取决于糖尿病相关并发症的情况。随着医学的进步,很多1型糖尿病的小孩子可以长期稳定地控制血糖,与正常小朋友一样生活学习。所以,1型糖尿病更严重的传统观点已受到挑战。只是因为1型糖尿病患者以小孩子居多,治疗方面更加任重道远。3、问:我是糖尿病患者,但我平时没有感觉哪里不舒服,还需要治疗么?为什么? 答:回答是肯定的。需要正规治疗和严格监测血糖。 糖尿病对人体的危害主要来自糖尿病引起的各种并发症,包括心脑血管病(心肌梗塞、脑卒中)、糖尿病视网膜病变(糖尿病眼病,严重者可失明)、糖尿病肾病(蛋白尿,最终影响肾功能,严重者需要透析)、糖尿病神经病变、糖尿病足(足部皮肤极易破损,一旦破损很难治愈,伤口越烂越大,严重者需要截肢),等等。 更可怕的是:很多糖尿病患者缺乏突显的影响生活质量的不适感觉,甚至有部分患者根本没有“多尿多饮多食消瘦乏力”,自我感觉良好。糖尿病就像一个“无形的杀手”,悄无声息地吞噬着患者的健康。而等到症状明显了,患者发现并开始重视了,糖尿病病程却已到了后期,并发症已经出现,治疗变得困难了。这里还想给各位糖尿病病友强调的是:近年的研究已证实:糖尿病对身体的危害存在“代谢记忆现象”。这是个专业术语。怎么理解呢?如果一个糖尿病患者患病早期的血糖没有得到良好控制,那么,即便后期的血糖控制地很好,由于前期高血糖对身体的损害过程已经被各器官“记录下来了”,因此这些损害行为还会延续下去。“糖尿病代谢记忆现象”的发现,把糖尿病的早期诊断早期治疗放到了一个更重要的位置。4、问:既然糖尿病的早期治疗这么重要,那么,我们应如何做到早期发现糖尿病?答:很多朋友都知道:一旦出现了“多尿多饮多食消瘦乏力”等不适症状时要及时就诊。事实上,很多糖尿病患者发病初期并无上述症状,因此,定期健康体检显得尤为重要。我想在这里补充一点:常规健康体检通常只检查空腹血糖。事实上,很多初发糖尿病或者糖代谢异常仅表现为餐后血糖升高。而且研究表明:餐后血糖升高与心血管事件关系非常密切,应受到更多的重视。也许若干年后,餐后血糖的检测会加入常规体检项目的范畴。但在这个举措被实践之前,我们只能自己到医院做该项检查。如果条件许可,建议行规范口服糖耐量检查(注意事项详见第 问)。随着近年来糖尿病发病年龄的普遍提前,建议40岁以上的朋友可常规行此检查,特别是有糖尿病高危因素的朋友(如肥胖、有糖尿病家族史)。5、问:市面上那么多治疗糖尿病的药物,到底哪种药物最好?我也看过不少内分泌专科医生,每个人所开的药不同,我该如何选择? 答:治疗糖尿病的药物可分成几大类,作用机制不同(详见第 问)。每个病人的情况不同,适合他的治疗药物、治疗方式就不同;甚至同一个病人在不同时期,适合他的治疗药物、治疗方式也不同。 很多患者认为可以用简单的方式咨询治疗方案,比如经常有人问道“我有一个亲戚,中年女性,最近发现得了糖尿病,用什么药好啊?”当我希望进一步了解情况时,其回答是“具体情况,我也不清楚”。我举这个例子的用意,不是否认这种咨询方式,而是强调这种咨询所得的结论一定仅能作为参考。很多人可能会讲:糖尿病的治疗很容易啊,哪里有你说得这么复杂,我认识好多人都是在附近诊所开药,甚至自己到药店买药吃。那么,我要告诉你们:正是因为糖尿病的这种特点,人们对糖尿病认识上普遍存在的误区,才使这种本来可以得到有效治疗的疾病未获得原本可以获得的治疗效益,才使很多完全可以避免的悲剧依旧发生。我前面已经提到“不能轻视糖尿病”,“警惕医学骗子”,“谨慎择医”,那么,也许有朋友会问“作为一个普通的糖尿病患者,是否一定应以名医教授为首选?”我个人的看法是:找名医教授肯定没错,但中国目前的医疗资源极其有限,很多教授一上午需要接诊四五十个,甚至更多的病人,大家可以算算平均每名病患的接诊时间,接着还得按照轻重缓急和疾病的复杂程度调整分配时间。所以,我认为选择技术过关、严谨认真而又对病患有耐心的正规专科医生也有其优势。回到前面那个问题“我也看过不少内分泌专科医生,每个人所开的药不同,我该如何选择?”一些患者频繁更换医生,极易造成这种情况,对治疗不利。建议患者尽可能固定医生看病,且每次看病前尽可能备齐病历和相关资料。很多人不重视门诊病历,事实上,一份清楚明了且重点突出的病历对于医生在有限时间内准确掌握患者既往的病程演变和诊疗过程非常有帮助。6、糖尿病治疗最根本的原则是什么? 最终目的:阻止或延缓糖尿病各项并发症的发生发展,延长寿命,提高生活质量。糖尿病是可以控制的疾病,糖友们应该对自己有足够的信心。只要按要求坚持治疗,糖尿病一点儿也不可怕,糖友们完全可以拥有与其他人一样的寿命和生活质量。 调整治疗方案最根本的原则:控制血糖及伴随的各项危险因素(包括血压、血脂等),强调各项指标控制目标的个体化,避免低血糖,强调患者全身各脏器的功能,强调患者的治疗依从性。
目前高脂血症是一个非常普遍的问题。每年的单位体检报告下来,血脂这一项是特别容易出问题的,甚至包括不少年轻的姑娘小伙。 血脂长期超标,心脑血管疾病等各种慢性血管性疾病的发病率会显著升高。高脂血症的控制,饮食治疗是基础。那么,高脂血症患者到底应该如何饮食呢? 简单地总结以下几点:1、注意烹调方式 改变日常烹饪方式,简单可行而且有效,所以我把它放在了第一点。在烹调动物性食品时,绝对避免油炸、油煎,较适宜的方法是蒸和烤(用烤箱,非明火烤),这样才能使食物中的油脂滴出来。日常烹调方式易选择凉拌、清炒、煮、炖、蒸等少油的烹调方式,不用动物油,限用植物油,每天烹调用植物油不超过两白瓷勺,即20毫升。2、多吃蔬菜、控制主食、水果适量 几乎所有的新鲜蔬菜水果都非常适合高脂血症患者。蔬菜以叶菜为主,吃菜要“好色”,绿叶的白菜、油菜、菠菜,深色的紫甘蓝、茄子、胡萝卜等都是很好的选择。蔬菜与水果,除含有大量水分外,还含有丰富的维生素C及粗纤维,维生素C具有一定的降脂作用,蔬菜中的粗纤维在肠道里可以阻止胆固醇的吸收,有利于降低血液黏稠度。水果每天不超过200克(主要是担心高糖),以低糖或中糖水果为宜。山楂具有一定的降脂作用,木耳、蘑菇等菌类也具有一定的降脂作用。3、常食用奶类、豆类及其制品 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外,还是天然钙质的极好来源,高血脂患者选择低脂或脱脂奶为宜。豆类是我国的传统食品,含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B1、维生素B2、烟酸等。 4、少吃动物内脏、动物脂肪及甜食 肉类选择鱼虾、禽、瘦肉,多吃水产品,尤其是深海鱼,争取每周食用两次或以上,不吃鱼头、虾头和蟹黄。高血脂患者吃鱼虾,每天可以吃150克左右;如吃去皮的鸡肉和鸭肉,则可以吃100克;如果吃猪、牛、羊肉,每天只能吃到50克。5、少吃食盐,口味要淡 食用过多食盐或高盐食品,对血压不利,高脂血症患者应尽量避免。6、多饮水 高血脂患者血液黏度增高、血流速度减慢,促使血小板在局部沉积,易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液,缓解血液黏稠的程度,保持体内血液循环顺畅。7、少喝咖啡 研究发现,少量饮用咖啡有一定的减肥的功效。但大量饮用咖啡可能使血中游离脂肪酸增加,胆固醇升高,容易引起冠心病,故忌过量饮用。
(以下内容仅供参考,适用于普通糖尿病患者,非针对妊娠期糖尿病患者、已有糖尿病慢性并发症或合并有其他疾病的患者)第一步:用“食品交换份法”控制热量●算出自己的标准体重。 标准体重(公斤)=身高(公分)-105。 ±10%为正常,超过标准体重20%为肥胖,低于标准体重20%为消瘦。 ●算出每日所需总热量。 每日所需总热量(千卡)=标准体重(公斤)×每公斤标准体重每日所需热量(千卡)。 不同劳动强度的人每日所需热量不同,其每公斤标准体重每日所需热量为:卧床者25千卡,轻体力劳动者30千卡,中体力劳动者35千卡,重体力劳动者40千卡。在此基础上,消瘦者每公斤体重增加5千卡,肥胖者每公斤体重减5千卡。特别肥胖者每日总热量应限制在1200大卡范围内,以使体重降至正常范围。 ●折算出你每日所需食物交换份数。 凡产生90千卡热量的食物称为一个交换份,简单地讲:半两粮、一斤莱、一个蛋、一两肉、一杯奶、四片面包均是1个食品交换份。 一个热能交换份食物互换表 组别 类 别 每份交换份食物重量 谷物组 谷薯类 25克(面条、馒头、面包35克)。 蔬果组 蔬菜类 500克(毛豆、马铃薯、藕100克)。 水果类 200克(西瓜500克),均为带皮重。 肉蛋豆乳组 肉蛋类 50克(鸡蛋1个,瘦肉50克,鱼类80克)。 大豆类 25克(豆腐干50克,豆腐150克,豆浆400克)。 乳类 150克(奶粉25克)。 硬果类 15克(葵瓜子25克,西瓜子40克),均为带皮重。 油脂组 油脂类 10克(1汤匙)。 其每日总热量分配为:碳水化合物55%-60%、蛋白质10%-15%,脂肪25%-30%。例如:一个身高165公分的轻体力劳动糖尿病人。其标准体重为:165(公分)-105=60(公斤)。其每日所需总热量为60公斤×30千卡=1800千卡。折算成食品交换份为1800千卡÷90=20个交换份。 按食物种类,每日应食: 主食类:12份(300克),米、面6两。 蔬菜类:1份(500克),各类蔬菜1斤。 肉蛋类:3份(150克),瘦肉2两,蛋1个。 豆乳类: 2份(250克),牛奶4两,豆制品1两。 油脂类:2份(2汤匙)。 以此为标准,总热量每增减100千卡,即增减25克谷薯类食物,其它如蔬菜类、肉蛋类、豆乳类、油脂类均不变。 ●将食物分配到各餐次中,制定平衡膳食。 每日总热量按餐次安排为:早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5。 在每日饮食热量保持不变的前提下,根据个人爱好,调配自己的饮食。主食品种之间、主副食之间、副食之间、蔬菜水果之间均可以一份交换一份。按照相应的份数选择自己一天中要吃的食物,即可制定出一天的食谱。这样,糖尿病人就可以与正常人一样,吃到自己想吃的食品。第二步:控制升糖指数升糖指数和热量的关系就如同血糖波动和血糖高低的关系。低升糖指数食物(GI 55或以下) 五谷类:藜麦、全蛋面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、通心粉、藕粉 蔬菜: 魔芋、粟米、大白菜、黄瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、鸡蛋、金针菇、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜。 豆类: 黄豆、眉豆、鸡心豆、豆腐、豆角、绿豆、扁豆、四季豆。 生果: 苹果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、车厘子、柚子、草莓、樱桃、金桔、葡萄。 奶类:牛奶、低脂奶、脱脂奶、低脂乳酪、红茶、优格、无糖豆浆。 糖及糖醇类: 果糖、乳糖、木糖醇、艾素麦、麦芽糖醇、山梨醇、 中升糖指数食物(GI 56-69) 五谷类: 红米饭、糙米饭、西米、乌冬、麦包、麦片、 蔬菜: 番薯、芋头、薯片、莲藕、牛蒡、 肉类:鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、虾子、蟹、 豆类: 焗豆、冬粉、奶油、炼乳、鲜奶精、优格乳、 生果: 木瓜、提子干、菠萝、香蕉、芒果、哈密瓜、奇异果、柳丁。 糖及糖醇类: 蔗糖、蜂蜜、红酒、啤酒、可乐、咖啡。 高升糖指数食物(GI 70或以上) 五谷类: 白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、燕麦片、拉面、炒饭、爆米花。 肉类:贡丸、肥肠、蛋饺。 蔬菜: 薯蓉、南瓜、焗薯。 生果: 西瓜、荔枝、龙眼、凤梨、枣。 糖及糖醇类: 葡萄糖、砂糖、麦芽糖、汽水、柳橙汁、蜂蜜。现在将常用食品里面升糖指数和热量值都在50以内的食物清单提供给大家参考: 菠菜、洋葱、西红柿、茼蒿、竹笋、哈密瓜、苹果、蛤蜊、茄子、苦瓜、黄瓜、豆芽菜、草莓、桃子、梨子、木瓜、果冻、魔芋、香菇、青椒、 白萝卜、葱、花椰菜(西蓝花)、芹菜 、莴苣、 蘑菇、青江菜、生菜、牛奶咖啡、凉粉、低脂牛奶
甲亢是一种常见病。甲亢的治疗药物也相对简单,目前国内常用的仅为甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶两种。正因为该病高发,很多病友对其或多或少有些认识,当然其中也不乏错误的认识。比如“甲亢”患者中有一小部分为甲状腺炎引起的一过性甲亢,不管用药或是不用药,甲功都会恢复正常,所以有人会宣讲“甲亢很好治”;再比如小部分患者甲亢很顽固,或者本人未好好配合治疗,导致多次停药后复发,又有可能宣讲“甲亢治疗断不了根”。事实上,对于甲功呈现“甲亢”表现的患者,首先应排除甲状腺炎引起的一过性甲亢,然后开始治疗。具体治疗方法有三种:药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。三种方法各有利弊,国内目前用的最多的还是药物治疗。甲亢的确是一种复发率较高的疾病。但只要坚持配合治疗(低碘饮食,规律服用抗甲亢药物,定期复查),大多数患者还是可以在治疗一年半到两年的时间后停药,一般认为复发率在40%以下(当然这个统计数据还存在争议)。 很多患者提到为何要定期复查,觉得太麻烦。我们复查的项目一般包括甲功、血常规、肝功、TRAb抗体等。复查甲功是为了及时调整抗甲亢药物剂量,减得太快治不好甲亢,而反过来,未及时减量则可能导致药物性甲减。虽然口服药物导致的甲减是一过性的,与放射碘导致的终身性甲减不同,但这种甲减会显著增加后续治疗的难度。举个例子,我有一个甲亢病人,初发时甲亢指标很高,因在香港上班,就近在香港治疗。我们知道在香港看病需要预约,程序很麻烦,她就按照初始大剂量吃了4个多月的甲巯咪唑,结果全身浮肿,到医院一查,TSH超过检测上限,提示严重甲减,被迫暂时停用甲亢药物,并加用优甲乐,3个月后甲亢再次加重。复查血常规及肝功是为了解服用抗甲亢药物后有无出现药物的不良反应。事实上,甲亢这个疾病本身也有可能导致白细胞低下及肝功能异常,甲亢药物也有可能出现这些不良反应。大多数患者服用药物后没事,或者仅出现指标的轻度异常,但有极少数患者可能出现严重的不良反应,概率虽不高,但因为其后果非常严重,所以我们必须得对此高度重视。定期复查,就是为了及早发现这些问题。我们建议初次治疗的第一个月内应每周复查一次血常规及肝功。为了说明复查的必要性,我直接引用了网上的一则宣教资料。原网址:http://www.cdszxyy.com/jiankang/ShowArticle.asp?ArticleID=348
糖尿病人的饮食指导,这些你该知道! 转自:医学界内分泌频道 导读:糖尿病是一种终身疾病,目前还没有根治的办法。所以糖尿病的治疗必须药物、饮食和运动三者相结合。其中饮食治疗是最基本、最重要的治疗办法。糖尿病人的饮食原则应该是:增加膳食纤维,多吃富含维生素、微量元素的食物、保证蛋白质的含量,控制碳水化合物和脂肪的摄入。 糖尿病人日常吃饭参考以下原则进行: 1、主食类:每天一般控制在5-6两左右,并尽量配占玉米、小米、荞麦等粗粮,少吃大米、白面等细粮。重体力劳动的病人可多吃一点,如每天6-7两;轻体力劳动的人少吃一点,如每天吃4-5两。病情较重的人则要再减少食用量。 2、副食:没有合并肾病的糖尿病人要选择含蛋白多的食物,如大豆,每100克中含蛋白质36克,100克瘦肉中含蛋白质18克,一个鸡蛋含蛋白质6克。豆类制品含蛋白质丰富,与动物蛋白如瘦肉、鱼、鸡、鸭、牛奶搭配起来吃最好。蛋白质在体内也会转化为葡萄糖,但是很慢,如果在临睡前加食这些含蛋白质的食物,还可以防止药物引起的半夜低血糖。 糖尿病人适宜吃植物脂肪,如花生油、豆油、芝麻油等,而忌吃动物油,如猪油、牛油、羊油等。 对糖尿病人来说,甜品基本不能碰,米饭基本不能吃饱,水果基本不能吃多?这样的饮食基本原则到底还能吃什么呢? 其实,糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果,是因为葡萄糖、蔗糖消化吸收快,食用后将使血糖升高过快,不利于餐后血糖的控制;少吃碳水化合物含量高的食物也是为了控制血糖达标的前提条件。然而,糖尿病人可以吃的食物也很多,如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品等。简介如下: 宜吃五谷杂粮? 如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素b、多种微量元素及膳食纤维的主食,长期食用可降低血糖、血脂。 宜食含糖低的蔬菜? 如韭菜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿、青椒、茄子。而黄瓜、西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可当水果吃。 宜吃含钙的食物? 缺钙会促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等富含钙。 宜富含硒的食物? 硒与胰岛素调节糖代谢的生理活性类似。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等富含硒,它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 宜富含维生素b和维生素c的食物? 补足这两类维生素,有利于减缓糖尿病并发症的进程,对减轻糖尿病视网膜的病变、肾脏病变有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等含量较高。 此外,南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用,有降低血糖、调节血糖浓度的功能,适宜多吃。 糖尿病人不宜吃的食物: 不宜吃各种糖? 如蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等,因为这些食品含糖很高,食用易出现高血糖。 不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪? 如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等,这些食物易使血脂升高,易发生动脉粥样硬化。 不宜饮酒? 酒精能使血糖发生波动,空腹大量饮酒时,可发生严重的低血糖,而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现,不易发现,非常危险。
工作中,每天都会有人拿着体检单来咨询:“医生,刚才做B超,查出我有脂肪肝,我该怎么办?,这个病会不会传染给家里人?,用些调脂药是不是就好了?听说脂肪肝严重的话,会成肝硬化的?有人告诉我,有了脂肪肝要少吃,这是真的吗?”。大多数患者,一查出脂肪肝,就闻“肝”色变,异常紧张。 脂肪肝常见问答 正常状态下,肝内存在的脂肪占肝脏重量的2%~4%,若因各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,引起肝细胞中脂肪的合成增加、分解减少,导致肝脏内蓄积过多脂肪,如果蓄积量超过肝脏重量5%时,或在组织学上肝实质浸润超过50%,就称为脂肪肝。 根据脂肪肝发病原因,可分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。根据肝组织病理学变化,脂肪肝分为三个时期:Ⅰ期为不伴有肝组织炎症反应的单纯性脂肪肝,Ⅱ期为伴有肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎,Ⅲ期为脂肪性肝硬化。 当查出自己患有脂肪肝时,我们首先要做的是搞清楚病因,清楚原因之后,对症治疗。 问题一:脂肪肝和肝炎是一回事吗? 有的人查出自己患了脂肪肝,就认为自己患了肝炎,于是赶紧与家人隔离。可以明确地说,脂肪肝绝不是肝炎。脂肪肝仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。一旦肝脏内蓄积的过多的脂肪消除后,肝功能大多可以恢复正常,也不会留下任何后遗症。 脂肪肝与病毒性肝炎的表现有些相似,二者均不同程度地减低了肝脏的正常代谢功能,使肝功能发生障碍。然而,二者又有着本质的区别,它们分属于两种不同性质的肝脏疾病。此外,肝炎具有传染性,但脂肪肝是肝内脂肪堆积所致,不是因为感染了肝炎病毒而引起的,没有任何传染性。 问题二:只要是调脂药物就可以治疗脂肪肝? 不是所有的调脂药都适合每一个脂肪肝患者。调脂药中胆汁酸结合树脂类、烟酸类就不能随便使用。脂肪肝患者一定要定期到医院体检,按医生要求用药。脂肪肝的治疗是一种综合性治疗,其中最重要的是控制饮食、增加运动、改变不良生活行为等非药物治疗。而药物治疗仅是一个辅助措施,是一个短期的强化行为。 在日常生活中要注意饮食,尤其食用水果要“适可而止”。水果含糖,特别是富含单糖和双糖的水果,长期过多进食可导致血糖、血脂升高。甜食并不适宜脂肪肝患者,建议脂肪肝患者在两餐之间进食水果,以减少正餐进食量。 问题三:脂肪肝会不会导致肝硬化? 并不是所有脂肪肝患者的结局都是肝硬化。尽管从理论上讲,无论哪种原因造成的脂肪肝,因肝细胞肿胀“肥胖”相互挤压,压迫血管,使肝组织缺血缺氧,久而久之引起肝细胞变性坏死,以致进一步发展为慢性纤维化,即通常所说的肝硬化。 统计研究表明,如果因营养过剩、糖尿病、高脂血症和肥胖等引起的非酒精性脂肪肝,只要通过合理的治疗和调整日常饮食结构或科学的减肥措施,可随着营养过剩的矫正及体重的减轻,使脂肪在肝脏中堆积逐渐减少甚至逐步消失。这样不但是纤维化的概率降低而且可使脂肪肝消失,恢复较好。 如果因长期服用损害肝脏药物已造成肝脏损害的,营养不良、慢性酒精中毒所致的脂肪肝患者,特别是合并慢性肝炎而导致的脂肪肝患者,愈后相对欠佳。只有坚持系统治疗才不会趋向恶化。 问题四:“饥饿疗法”能治脂肪肝? 有的人患了脂肪肝后就拼命减肥,甚至采取“饥饿疗法”,再配合大负荷运动,使体重短时间骤降,这种做法很不可取。快速减重,虽然可使肝内脂肪消退,但可引起机体代谢紊乱,使肝内炎症和纤维化加重,甚至诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。只有“渐进性减重”才可以使肝脏的脂肪沉积、炎症等状况得以改善。 脂肪肝虽是一种富贵病,但营养不良也会导致脂肪肝。许多爱美女士节食减肥、挑食偏食,都会给营养不良埋下祸根,从而逐步引发脂肪肝。因此,纠正不良的饮食习惯,合理膳食是改变营养不良、预防脂肪肝的关键。 问题五:没有症状就不需要治疗? 有的患者认为自己能吃能喝,什么症状也没有,就轻视脂肪肝的治疗,结果小病养成大病。大家知道脂肪肝可以没有自觉症状,而一旦确诊了就应积极治疗,这不仅可以有效防止脂肪肝进一步发展,而且还有利于脂肪肝完全康复。 赶走脂肪肝,营养师支招 脂肪肝怎么运动?每天暴走半小时 对于平时工作繁忙的白领人士来说,应该如何运动才能有效降脂治疗脂肪肝呢? 1、搭乘公共交通的白领人士可以在赶公交地铁的路途中进行暴走,每天保持半小时以上。暴走要比散步强度大,慢悠悠的闲适走路不能起到丝毫的作用。 2、拥有私家车的白领一族也可选择在晚饭后进行暴走,最好也能坚持半小时。每个人的身体情况不同,适合的运动也不同。像高血压、心脏病患者就不宜暴走。 3、周末则可以选择户外运动,患者每周最好能保证4小时左右的运动时间。有氧运动更适宜脂肪肝患者,如骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、等,这种运动,锻炼时以有氧分解代谢为主,可以抑制甘油三酯合成,促进脂肪分解。 需要注意的是,脂肪肝运动治疗是一个循序渐进的过程。妄图一周通过一两次高强度运动来降脂应对脂肪肝的做法是完全不科学的。建议运动量要由小到大,慢慢递增,每周3~5次,每次15~60分钟。 脂肪肝怎么吃?每顿饭八成饱 春节的大吃大喝很可能会加重脂肪肝,健康饮食在节后更显急迫。那么,脂肪肝患者应该吃什么,吃多少和怎么吃? 脂肪肝患者最好每顿饭只吃八成饱,每天的饮食构成可以参照如下建议:蔬菜水果占1/2;主食适量减少,占1/8;荤菜肉食遵循少红肉多白肉的原则,也是1/8;剩余的1/8是植物蛋白食物,比如花生、坚果、豆制品等。 有些患者一旦发现脂肪肝,却立马采取“素食政策”,坚决远离肉食。其实大可不必如此紧张,脂肪肝患者不是说完全不能吃肉。长期素食也会引发营养缺乏性脂肪肝。每天保证摄入80-100克优质蛋白质,反而有利于清除肝内脂肪。 本文系凌厉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在心脏代谢风险国际协会(ICCR)举行的一次会议上,学者们提出肥胖症是引发糖尿病的主要风险因素之一。多项干预性研究发现,通过改变生活方式,加强体育锻炼,采用健康饮食,避免过度饮用含糖甜味饮料,可以减少肥胖症,并大幅降低罹患2型糖尿病的风险。 问:如今,人们的生活中离不开含糖饮料(即软饮料),甚至有的人天天都喝。含糖饮料的含糖量有多高?如果过多摄入含糖饮料,造成肥胖的概率是多少? 答:含糖饮料,即使是小罐的可口可乐,也有10茶匙的糖。如果换成一瓶可口可乐,则有大半碗糖。但是,很多人在喝饮料时不感觉有这么多糖。 我们可以算一算,一小罐含糖饮料有150千卡能量(627千焦),若以运动锻炼来消耗150千卡能量,走路至少要半个多小时;若一天喝几罐含糖饮料,就有几百甚至上千卡能量,再加上平时的膳食,能量就大大超标了。如果不改变生活方式,不加强锻炼,不减少其他能量的摄入,体重很快就会增加,甚至出现肥胖。已经证实,含糖饮料与肥胖存在关联性。青少年每天喝一罐含糖苏打水,肥胖危险度增加约60%;成人经常摄入含糖饮料,同样会导致体重增加和肥胖。 问:含糖饮料摄入过多,是不是又成了导致糖尿病的“跳板”? 答:是的。针对2型糖尿病,美国做了一个研究,与不喝含糖饮料的人相比,经常喝含糖饮料会明显增加患2型糖尿病的风险。新加坡追踪10-15年的研究也发现,每天摄入1-2份含糖饮料,将增加糖尿病患病风险约25%。很多人每天饮用2-3份含糖饮料,这将大大增加糖尿病的患病风险。所以说,喝含糖饮料导致肥胖发病率增加,而肥胖又导致2型糖尿病发病率增加。此外,含糖饮料中还有一些不好的成分,也会直接导致糖尿病的发生。 问:有人正餐时爱喝含糖饮料,感觉越喝胃口越好,食欲大振,这是怎么回事? 答:液体食物不像固体食物具有饱腹感,喝了含糖饮料并没有感觉饱,还是能吃与平时同样多的食物;机体对液体中能量的监督程度不如固态食物那么精确,不知不觉中会吃下很多,容易导致能量超标。此外,甜味饮料能刺激机体对其他甜味或高碳水化合物食物的食欲,使人放肆地吃甜味食物,比如点心,这样做不仅从饮料里摄入了很多能量,还从甜点心等食物中获得大量能量。所以说,含糖饮料导致整个就餐环节能量摄入增加。 问:要减少含糖饮料的摄入,该如何做起? 答:现在,美国儿童组织、心脏病协会、糖尿病协会等组织都提倡,要减少含糖饮料摄入,以控制体重,降低发生糖尿病、心脏病、高血压和痛风的风险。从短期(1~2年)来说,减少含糖饮料摄入可以降低体重,减少肥胖;从长远来说,可以降低患糖尿病的风险。 孩子都喜欢快餐和饮料。所以,要从孩子做起,从学校做起,从家庭做起,减少含糖饮料的摄入,减少儿童肥胖。要提倡饮用不含糖的饮品,如选择天然没有能量的饮料——水。若有些人觉得水口味太淡,可以添加少量果汁和柠檬汁。实际上,在中国有很多选择,喝茶就是一种不错的选择,因为茶不含能量。但是,如果像英国、美国人那样喝茶时倒入很多牛奶和糖,那就不利健康了。还有,喝无糖咖啡也不错,可以试试,习惯了就不觉得苦,喝完以后还能感觉到咖啡那原始的醇香。 问:现在含糖饮料广告不少,小孩看了印象深刻,家长有时候不知道如何拒绝孩子喝含糖饮料的要求。请介绍一下国外是如何进行干预的? 答:丹麦、英国、墨西哥等政府已经开始限制不健康的食品做广告,特别是针对儿童的广告。美国纽约最近试图通过一个法律,在电影院等地方不能销售含糖饮料;即使销售也都是小罐的,像可口可乐不能超过450毫升,这样可以降低含糖饮料的销售和摄入。全美中小学还规定,不同年级含糖饮料浓度应不一样。在加拿大魁北克,禁止针对儿童的含糖饮料广告,在中小学内不准设含糖饮料自动售货机。有的还强调,小学生只能喝水。 问:为什么说,摆脱含糖饮料是控制体重、预防糖尿病最简单的好方法? 答: 减肥和预防糖尿病不是一件很容易的事,人不吃这个那个,会觉得活得“没意思”。但是,不喝含糖饮料就是单一可以改变的行为,比完全改善膳食结构容易做到。 现在,有一些非常简单易懂的指标,可以预测食用这些食品将会产生哪些风险。譬如,薯片,是坏的指标;坚果类、酸奶,是好的指标。无论哪一种加糖饮料,都是坏的指标。含糖饮料摄入越多,造成的健康危险度越高。人不能不喝水,但可以不喝含糖饮料。不喝含糖饮料是最容易改正的坏习惯。坚持不喝含糖饮料就是一个最好的减肥行动,见效快。 胡丙长博士 美国哈佛大学公共卫生学院营养与流行病学教授,哈佛医学院医学教授,同时也是哈佛大学肥胖流行病学和预防项目的主任。此外,他也是波士顿大学肥胖与营养研究中心流行病学和遗传学科学研究项目主任。胡博士主要从事营养与生活方式, 基因和它们的交互作用在肥胖与2型糖尿病发生发展中的作用。他的团队已对饮食与生活方式因素(特别是甜饮料、咖啡因、铁、镁和饮食结构等因素)与肥胖和糖尿病风险的关系进行了深入分析。此外,他还倾心研究糖尿病前期和心血管疾病,以及炎症标记、铁过剩和2型糖尿病风险之间的关系。 林旭博士 中科院上海生命科学研究院营养科学研究所研究员,所长助理。中国科学院营养与代谢重点实验室主任。目前任世界癌症研究基金(WCRF)亚洲地区科研顾问、中国营养学会理事、卫生部营养标准专业委员、中国人类遗传资源管理专家组成员等。她的团队长期从事与慢性代谢性疾病如肥胖、代谢综合征和2型糖尿病相关的基因变异,营养和生活方式等环境因素,以及分子生物标记方面的研究。目前已在阐述中国人群代谢性疾病的发生、早期预测和干预方面取得一系列的重要进展。