糖尿病发病率高,危害大。我发现很多糖尿病患者(包括一些对自身健康很关注的患者)对糖尿病的认识或多或少存在误区。在这里,我希望借助通俗易懂的问答形式,给大家讲解糖尿病患者应该掌握的基本知识。1、问:什么是糖尿病?糖尿病是怎么得上的? 答:糖尿病是一大类疾病,一般患者只需要知道常见的糖尿病类型。由于人体自身的一种很重要的内分泌激素-胰岛素产生不足,或者胰岛素的作用功能减弱(医学术语为胰岛素抵抗),造成血糖水平高于正常,就是糖尿病。 糖尿病产生机制很复杂,总的来讲,与遗传和环境因素有关。遗传不是指父母得了糖尿病,子女就一定要得糖尿病。但我们可以这样讲:父母有糖尿病,子女得糖尿病的机会比别人高。环境因素主要是指饮食运动之类。吃得多(准确地讲,是吃的热量太高,关于热量的解释详见第 问)、活动得少、体重超标,都是患糖尿病的危险因素。反过来,如要预防糖尿病(不发生糖尿病或者是延迟糖尿病的发病年龄),也应该从这些方面下手。2、问:1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别?哪种更严重?答:1型糖尿病,从发病开始,胰岛素缺乏就很严重,所以只能用胰岛素治疗;2型糖尿病,在刚发病时,胰岛素缺乏不一定很严重,随着病情的发展,自身胰岛素的分泌能力越来越差,另外,2型糖尿病的胰岛素抵抗可能很严重,所以对于2型糖尿病患者,有的用胰岛素更好,有的用口服药更好,有的必须用胰岛素,有的需要多种药物联合。小孩子的糖尿病,以1型居多;成年人的糖尿病,以2型居多。当然,也有例外情况。 糖尿病是否严重,主要取决于糖尿病相关并发症的情况。随着医学的进步,很多1型糖尿病的小孩子可以长期稳定地控制血糖,与正常小朋友一样生活学习。所以,1型糖尿病更严重的传统观点已受到挑战。只是因为1型糖尿病患者以小孩子居多,治疗方面更加任重道远。3、问:我是糖尿病患者,但我平时没有感觉哪里不舒服,还需要治疗么?为什么? 答:回答是肯定的。需要正规治疗和严格监测血糖。 糖尿病对人体的危害主要来自糖尿病引起的各种并发症,包括心脑血管病(心肌梗塞、脑卒中)、糖尿病视网膜病变(糖尿病眼病,严重者可失明)、糖尿病肾病(蛋白尿,最终影响肾功能,严重者需要透析)、糖尿病神经病变、糖尿病足(足部皮肤极易破损,一旦破损很难治愈,伤口越烂越大,严重者需要截肢),等等。 更可怕的是:很多糖尿病患者缺乏突显的影响生活质量的不适感觉,甚至有部分患者根本没有“多尿多饮多食消瘦乏力”,自我感觉良好。糖尿病就像一个“无形的杀手”,悄无声息地吞噬着患者的健康。而等到症状明显了,患者发现并开始重视了,糖尿病病程却已到了后期,并发症已经出现,治疗变得困难了。这里还想给各位糖尿病病友强调的是:近年的研究已证实:糖尿病对身体的危害存在“代谢记忆现象”。这是个专业术语。怎么理解呢?如果一个糖尿病患者患病早期的血糖没有得到良好控制,那么,即便后期的血糖控制地很好,由于前期高血糖对身体的损害过程已经被各器官“记录下来了”,因此这些损害行为还会延续下去。“糖尿病代谢记忆现象”的发现,把糖尿病的早期诊断早期治疗放到了一个更重要的位置。4、问:既然糖尿病的早期治疗这么重要,那么,我们应如何做到早期发现糖尿病?答:很多朋友都知道:一旦出现了“多尿多饮多食消瘦乏力”等不适症状时要及时就诊。事实上,很多糖尿病患者发病初期并无上述症状,因此,定期健康体检显得尤为重要。我想在这里补充一点:常规健康体检通常只检查空腹血糖。事实上,很多初发糖尿病或者糖代谢异常仅表现为餐后血糖升高。而且研究表明:餐后血糖升高与心血管事件关系非常密切,应受到更多的重视。也许若干年后,餐后血糖的检测会加入常规体检项目的范畴。但在这个举措被实践之前,我们只能自己到医院做该项检查。如果条件许可,建议行规范口服糖耐量检查(注意事项详见第 问)。随着近年来糖尿病发病年龄的普遍提前,建议40岁以上的朋友可常规行此检查,特别是有糖尿病高危因素的朋友(如肥胖、有糖尿病家族史)。5、问:市面上那么多治疗糖尿病的药物,到底哪种药物最好?我也看过不少内分泌专科医生,每个人所开的药不同,我该如何选择? 答:治疗糖尿病的药物可分成几大类,作用机制不同(详见第 问)。每个病人的情况不同,适合他的治疗药物、治疗方式就不同;甚至同一个病人在不同时期,适合他的治疗药物、治疗方式也不同。 很多患者认为可以用简单的方式咨询治疗方案,比如经常有人问道“我有一个亲戚,中年女性,最近发现得了糖尿病,用什么药好啊?”当我希望进一步了解情况时,其回答是“具体情况,我也不清楚”。我举这个例子的用意,不是否认这种咨询方式,而是强调这种咨询所得的结论一定仅能作为参考。很多人可能会讲:糖尿病的治疗很容易啊,哪里有你说得这么复杂,我认识好多人都是在附近诊所开药,甚至自己到药店买药吃。那么,我要告诉你们:正是因为糖尿病的这种特点,人们对糖尿病认识上普遍存在的误区,才使这种本来可以得到有效治疗的疾病未获得原本可以获得的治疗效益,才使很多完全可以避免的悲剧依旧发生。我前面已经提到“不能轻视糖尿病”,“警惕医学骗子”,“谨慎择医”,那么,也许有朋友会问“作为一个普通的糖尿病患者,是否一定应以名医教授为首选?”我个人的看法是:找名医教授肯定没错,但中国目前的医疗资源极其有限,很多教授一上午需要接诊四五十个,甚至更多的病人,大家可以算算平均每名病患的接诊时间,接着还得按照轻重缓急和疾病的复杂程度调整分配时间。所以,我认为选择技术过关、严谨认真而又对病患有耐心的正规专科医生也有其优势。回到前面那个问题“我也看过不少内分泌专科医生,每个人所开的药不同,我该如何选择?”一些患者频繁更换医生,极易造成这种情况,对治疗不利。建议患者尽可能固定医生看病,且每次看病前尽可能备齐病历和相关资料。很多人不重视门诊病历,事实上,一份清楚明了且重点突出的病历对于医生在有限时间内准确掌握患者既往的病程演变和诊疗过程非常有帮助。6、糖尿病治疗最根本的原则是什么? 最终目的:阻止或延缓糖尿病各项并发症的发生发展,延长寿命,提高生活质量。糖尿病是可以控制的疾病,糖友们应该对自己有足够的信心。只要按要求坚持治疗,糖尿病一点儿也不可怕,糖友们完全可以拥有与其他人一样的寿命和生活质量。 调整治疗方案最根本的原则:控制血糖及伴随的各项危险因素(包括血压、血脂等),强调各项指标控制目标的个体化,避免低血糖,强调患者全身各脏器的功能,强调患者的治疗依从性。
目前高脂血症是一个非常普遍的问题。每年的单位体检报告下来,血脂这一项是特别容易出问题的,甚至包括不少年轻的姑娘小伙。 血脂长期超标,心脑血管疾病等各种慢性血管性疾病的发病率会显著升高。高脂血症的控制,饮食治疗是基础。那么,高脂血症患者到底应该如何饮食呢? 简单地总结以下几点:1、注意烹调方式 改变日常烹饪方式,简单可行而且有效,所以我把它放在了第一点。在烹调动物性食品时,绝对避免油炸、油煎,较适宜的方法是蒸和烤(用烤箱,非明火烤),这样才能使食物中的油脂滴出来。日常烹调方式易选择凉拌、清炒、煮、炖、蒸等少油的烹调方式,不用动物油,限用植物油,每天烹调用植物油不超过两白瓷勺,即20毫升。2、多吃蔬菜、控制主食、水果适量 几乎所有的新鲜蔬菜水果都非常适合高脂血症患者。蔬菜以叶菜为主,吃菜要“好色”,绿叶的白菜、油菜、菠菜,深色的紫甘蓝、茄子、胡萝卜等都是很好的选择。蔬菜与水果,除含有大量水分外,还含有丰富的维生素C及粗纤维,维生素C具有一定的降脂作用,蔬菜中的粗纤维在肠道里可以阻止胆固醇的吸收,有利于降低血液黏稠度。水果每天不超过200克(主要是担心高糖),以低糖或中糖水果为宜。山楂具有一定的降脂作用,木耳、蘑菇等菌类也具有一定的降脂作用。3、常食用奶类、豆类及其制品 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外,还是天然钙质的极好来源,高血脂患者选择低脂或脱脂奶为宜。豆类是我国的传统食品,含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B1、维生素B2、烟酸等。 4、少吃动物内脏、动物脂肪及甜食 肉类选择鱼虾、禽、瘦肉,多吃水产品,尤其是深海鱼,争取每周食用两次或以上,不吃鱼头、虾头和蟹黄。高血脂患者吃鱼虾,每天可以吃150克左右;如吃去皮的鸡肉和鸭肉,则可以吃100克;如果吃猪、牛、羊肉,每天只能吃到50克。5、少吃食盐,口味要淡 食用过多食盐或高盐食品,对血压不利,高脂血症患者应尽量避免。6、多饮水 高血脂患者血液黏度增高、血流速度减慢,促使血小板在局部沉积,易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液,缓解血液黏稠的程度,保持体内血液循环顺畅。7、少喝咖啡 研究发现,少量饮用咖啡有一定的减肥的功效。但大量饮用咖啡可能使血中游离脂肪酸增加,胆固醇升高,容易引起冠心病,故忌过量饮用。
(以下内容仅供参考,适用于普通糖尿病患者,非针对妊娠期糖尿病患者、已有糖尿病慢性并发症或合并有其他疾病的患者)第一步:用“食品交换份法”控制热量●算出自己的标准体重。 标准体重(公斤)=身高(公分)-
甲亢是一种常见病。甲亢的治疗药物也相对简单,目前国内常用的仅为甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶两种。正因为该病高发,很多病友对其或多或少有些认识,当然其中也不乏错误的认识。比如“甲亢”患者中有一小部分为甲状腺炎引起的一过性甲亢,不管用药或是不用药,甲功都会恢复正常,所以有人会宣讲“甲亢很好治”;再比如小部分患者甲亢很顽固,或者本人未好好配合治疗,导致多次停药后复发,又有可能宣讲“甲亢治疗断不了根”。事实上,对于甲功呈现“甲亢”表现的患者,首先应排除甲状腺炎引起的一过性甲亢,然后开始治疗。具体治疗方法有三种:药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。三种方法各有利弊,国内目前用的最多的还是药物治疗。甲亢的确是一种复发率较高的疾病。但只要坚持配合治疗(低碘饮食,规律服用抗甲亢药物,定期复查),大多数患者还是可以在治疗一年半到两年的时间后停药,一般认为复发率在40%以下(当然这个统计数据还存在争议)。 很多患者提到为何要定期复查,觉得太麻烦。我们复查的项目一般包括甲功、血常规、肝功、TRAb抗体等。复查甲功是为了及时调整抗甲亢药物剂量,减得太快治不好甲亢,而反过来,未及时减量则可能导致药物性甲减。虽然口服药物导致的甲减是一过性的,与放射碘导致的终身性甲减不同,但这种甲减会显著增加后续治疗的难度。举个例子,我有一个甲亢病人,初发时甲亢指标很高,因在香港上班,就近在香港治疗。我们知道在香港看病需要预约,程序很麻烦,她就按照初始大剂量吃了4个多月的甲巯咪唑,结果全身浮肿,到医院一查,TSH超过检测上限,提示严重甲减,被迫暂时停用甲亢药物,并加用优甲乐,3个月后甲亢再次加重。复查血常规及肝功是为了解服用抗甲亢药物后有无出现药物的不良反应。事实上,甲亢这个疾病本身也有可能导致白细胞低下及肝功能异常,甲亢药物也有可能出现这些不良反应。大多数患者服用药物后没事,或者仅出现指标的轻度异常,但有极少数患者可能出现严重的不良反应,概率虽不高,但因为其后果非常严重,所以我们必须得对此高度重视。定期复查,就是为了及早发现这些问题。我们建议初次治疗的第一个月内应每周复查一次血常规及肝功。为了说明复查的必要性,我直接引用了网上的一则宣教资料。原网址:http://www.cdszxyy.com/jiankang/ShowArticle.asp?ArticleID=348
糖尿病人的饮食指导,这些你该知道! 转自:医学界内分泌频道 导读:糖尿病是一种终身疾病,目前还没有根治的办法。所以糖尿病的治疗必须药物、饮食和运动三者相结合。其中饮食治疗是最基本、最重要的治疗办法。糖尿病人的饮食原则应该是:增加膳食纤维,多吃富含维生素、微量元素的食物、保证蛋白质的含量,控制碳水化合物和脂肪的摄入。 糖尿病人日常吃饭参考以下原则进行: 1、主食类:每天一般控制在5-6两左右,并尽量配占玉米、小米、荞麦等粗粮,少吃大米、白面等细粮。重体力劳动的病人可多吃一点,如每天6-7两;轻体力劳动的人少吃一点,如每天吃4-5两。病情较重的人则要再减少食用量。 2、副食:没有合并肾病的糖尿病人要选择含蛋白多的食物,如大豆,每100克中含蛋白质36克,100克瘦肉中含蛋白质18克,一个鸡蛋含蛋白质6克。豆类制品含蛋白质丰富,与动物蛋白如瘦肉、鱼、鸡、鸭、牛奶搭配起来吃最好。蛋白质在体内也会转化为葡萄糖,但是很慢,如果在临睡前加食这些含蛋白质的食物,还可以防止药物引起的半夜低血糖。 糖尿病人适宜吃植物脂肪,如花生油、豆油、芝麻油等,而忌吃动物油,如猪油、牛油、羊油等。 对糖尿病人来说,甜品基本不能碰,米饭基本不能吃饱,水果基本不能吃多?这样的饮食基本原则到底还能吃什么呢? 其实,糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果,是因为葡萄糖、蔗糖消化吸收快,食用后将使血糖升高过快,不利于餐后血糖的控制;少吃碳水化合物含量高的食物也是为了控制血糖达标的前提条件。然而,糖尿病人可以吃的食物也很多,如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品等。简介如下: 宜吃五谷杂粮? 如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素b、多种微量元素及膳食纤维的主食,长期食用可降低血糖、血脂。 宜食含糖低的蔬菜? 如韭菜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿、青椒、茄子。而黄瓜、西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可当水果吃。 宜吃含钙的食物? 缺钙会促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等富含钙。 宜富含硒的食物? 硒与胰岛素调节糖代谢的生理活性类似。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等富含硒,它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 宜富含维生素b和维生素c的食物? 补足这两类维生素,有利于减缓糖尿病并发症的进程,对减轻糖尿病视网膜的病变、肾脏病变有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等含量较高。 此外,南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用,有降低血糖、调节血糖浓度的功能,适宜多吃。 糖尿病人不宜吃的食物: 不宜吃各种糖? 如蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等,因为这些食品含糖很高,食用易出现高血糖。 不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪? 如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等,这些食物易使血脂升高,易发生动脉粥样硬化。 不宜饮酒? 酒精能使血糖发生波动,空腹大量饮酒时,可发生严重的低血糖,而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现,不易发现,非常危险。
工作中,每天都会有人拿着体检单来咨询:“医生,刚才做B超,查出我有脂肪肝,我该怎么办?,这个病会不会传染给家里人?,用些调脂药是不是就好了?听说脂肪肝严重的话,会成肝硬化的?有人告诉我,有了脂肪肝要少
在心脏代谢风险国际协会(ICCR)举行的一次会议上,学者们提出肥胖症是引发糖尿病的主要风险因素之一。多项干预性研究发现,通过改变生活方式,加强体育锻炼,采用健康饮食,避免过度饮用含糖甜味饮料,可以减少